不同时间点高血压患者左腕脉搏波传导时间的动态变化及影响因素研究

目的 探讨不同时间点高血压患者左腕脉搏波传导时间的动态变化、血清学指标及不良生活方式的影响。方法 收集2020年6月至2021年4月于解放军总医院海南医院收治的高血压患者321例,根据简单随机分组法分为两组,对照组135例患者在晨起后饮水20 mL,观察组186例在对照组基础上加服硝苯地平控释片(拜新同,30 mg,QD),采用智能腕表收集两组患者服药(饮水)后0.5 h、4.5 h、8.5 h的左腕脉搏波传导时间进行重复测量的方差分析,观察时间、交互效应、服药对脉搏波传Canagliflozin配制导时间的Biological pacemaker影响;收集患者性别、年龄、身高、体质量、左臂围、左臂长、静息心率、吸烟、限量D-Lin-MC3-DMA体内饮酒等资料,采集空腹血4 mL检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)等指标,分析脉搏波传导时间的可能影响因素。结果 时间效应具有统计学意义(F=12.065,P<0.001),交互效应无统计学意义(F=0.089,P=0.915>0.05),组间效应无统计学意义(F=2.074,P=0.155>0.05),FBG、TC、TG、静息心率、限量饮酒等有统计学差异(P<0.05)。结论 高血压患者日间左腕脉搏波传导时间随着时间的延长而逐渐缩短,与是否服用降压药无明显联系,可能与FBG、TC、TG、静息心率、限量饮酒等指标有关。

高血压病中医证素分布规律及证候特征研究

目的 探讨高血压病患者的中医证素分布规律及其证候特征。方法 现场采集湖南中医药大学第一附属医院2019年3月至2019年8月心血管内科住院病人的一般资料、症状、体征及Berzosertib作用四诊资料,用证素积分的方式对纳入患者进行证素辨证,并分析其临床特点。结果 315例高血压患者共得到常见证素16种,病位证素由高到低依Autoimmune retinopathy次为肾、心、肝、肺和脾,病性证素由高到低依次为气虚、痰MS-275化学结构、阴虚、血虚、阳虚、精亏、湿、血瘀、阳亢、水停和气滞,常见临床证型为阴虚阳亢证、气滞血瘀证、痰湿内停证、气血不足证、脾肾亏虚证。结论 肝阳上亢、阴阳两虚、气滞水停、痰饮瘀血为高血压病的常见证候特点。随着大数据技术在中医定量化诊断应用中不断深入,证素定量化辨证诊断及模型将成为诊断模型研究的重要工具和方法,同时亦可以在临床精准诊治中执简驭繁。

老年高血压患者脉压差和同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年高血压患者脉压差和同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2019-01—2020-10就诊的老年高血压患者285例,根据颈动PLX3397溶解度脉粥样硬化情况分为非颈动脉粥样硬化medical endoscope组(A组,n=79)和颈动脉粥样硬化组(B组,n=206)。另选同期门诊健康体检老年人53例作为对照组。分析比较各组间脉压差和Hcy的水平寻找更多变化,多元线性回归分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素;通过ROC曲线分析各指标检测对颈动脉粥样硬化的诊断价值。结果:与对照组比较,B组男性比例、年龄、Hcy、脉压差水平均明显增高(P<0.01)。与A组比较,B组年龄、Hcy、脉压差水平均明显增高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示:老年高血压患者脉压差、Hcy、年龄均与颈动脉粥样硬化呈正相关关系(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析显示,年龄、Hcy、脉压差单独或联合检测对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断均具有一定价值,且三者联合检测价值最高。结论:老年高血压患者脉压差增大、Hcy水平升高、年龄增加均是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

老年人腹腔镜下直肠癌及乙状结肠癌切除术中保留直肠上动脉和左结肠动脉的临床研究

目的 探讨老年人腹腔镜下直肠癌及乙状结肠癌切除术中保留与不保留直肠上动脉和左结肠动脉的临床意义。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月河南大学人民医院收治的176例直肠癌患者,其中保留直肠上动脉和左结肠动脉86例,为保留双动脉组;不保留直肠上动脉和左结肠动脉90例,为不保留双动脉组。比较两组患者术中及术后情况。selleck HPLC结果 保留双动脉组与不保留双动脉组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、复发和转移方面的差异无统计学意义(P均>0.05),但保留双动脉组较不保留双动脉组手术吻合口漏发生少(0例vs 6例,P=0.043),且术后总并发症发生率低(9.3%vs 21.1%,P=0.030),术后住院时间短[(7.1±3.3)d vs(8.2±3.5)d,P=0.030],住院费用少[(6.9±1.3)万元vs(7.oral infection2±1.3)万元,P=0.046],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保留直肠上动脉和左结肠动脉的腹腔镜下直肠癌及乙状结肠癌切除术能有效降低老年术后发生吻合口漏的风险,促进术后康复,Tezacaftor浓度手术安全可行。

基于转录组学研究1型糖尿病神经痛大鼠腰膨大处脊髓背角基因表达的改变

目的 探讨1型糖尿病神经痛大鼠腰膨大处脊髓背角基因表达的改变。方法 40只清洁级健康雄性SD大鼠随机分成两组:对照组和实验组,每组20只。实验组采用腹腔单次注射1%链脲佐菌素(STZ) 65 mg/kg的方法建立1型糖尿病大鼠模型,分别在注射STZ的第0,4,30,60天测定每只大鼠的血糖,并在第30,6Smoothened Agonist临床试验0天测定糖尿病大鼠的机械刺激缩足反射阈值,阈值低于自身基础水平85%的1型糖尿病大鼠则认为1型糖尿病神经痛大鼠模型构建成功。在第60天痛阈检测结束后,收集1型糖尿病神经痛大鼠脊髓腰膨大部的脊髓背角进行转录组测序,并进行主坐标分析(principal coordinates analysis,PCoA)、层次聚类树分析、组间表达差异分析和差异基因功能富集分析。结果(1)20只实验组大鼠中,共有17只为1型糖尿病大鼠,在这17只大鼠中,8只成功构建了1型糖尿病神经痛大鼠模型。(2)PcoA主坐标分析和层次聚类树分析结果表明1型糖尿病神经痛大鼠和对照组大鼠可以明显分开,且每组组内样本重复性很好。(3)与对照组相比,1型糖尿病神经痛组共有42个基因在转录水平发生了上调,有51个基因在转录水平发生了下调。(4)基因本体(Gene Ontology,GO)富集分析结果表明,两组间差异表达的基因富集于酰基磷酸酶活性、MHC蛋白复合物和MHCⅠ类蛋白复合物3个GO分类条目,差异基因的改变可能与这3个功能类群有关。KEGG富集分析提示,差异表达的基因主要富集在5条VX-765作用通路上,分别是:抗原加工和提呈、氨基苯甲酸酯降解、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、细胞non-alcoholic steatohepatitis (NASH)黏附分子(CAM)和吞噬体。结论 1型糖尿病神经痛大鼠腰膨大处脊髓背角存在显著的基因表达的改变,这有助于更深入地理解1型糖尿病所致神经病理性痛的病理生理机制。

非杓型高血压与心肌、血管重构的相关性研究

目的 探讨非杓型高血压(NDTH)患者心肌、血管重构及其对靶器官损害的影响机制。方法 选取2021年1月—2022年1月武汉科技大学附属天佑医院心内科收治原发性高血压患者256例,通过动态血压监测分为杓型组66例和非杓型组190例,后者按夜间血压平均值不同再分为A亚组138例(<140/85 mmHg)、B亚组52例(≥140/85 mmHg),分别比较2组及2亚组间心外膜脂肪组织厚度(EATT)、升主动脉宽度(AAOD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室Pidnarulex临床试验短轴缩短率(LVFS),臂踝脉搏波传导速度(batrait-mediated effectsPWV)、踝肱指数(ABI)、外周动脉僵硬程度等。多因素Logistic回归分析影响NDTH的因素。结果 非杓型组患者EATT、AAOD、LVEDD、RVEDD、IVSD、baPWV及外周动脉僵硬度程度均明显高于杓型组[t(χ~2)/P=2.952/0.003、2.975/0.003、2.580selleck化学/0.010、2.010/0.046、2.486/0.014、2.841/0.005、6.907/0.032];而LVEF、LVFS及ABI值低于杓型组(t/P=2.318/0.021、2.355/0.019、2.440/0.015)。非杓型亚组间比较,B亚组患者24 h-SBP、24 h-DBP、d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP、EATT、AAOD、LVEDD、RVEDD、IVSD、baPWV均高于A亚组(P<0.05);而LVEF、LVFS、ABI及PER低于A亚组患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,EATT≥0.45 cm、baPWV>1 700 cm/s是发生NDTH的独立危险因素[OR(95%CI)=2.013(1.067~3.798)、1.913(1.030~3.552)]。结论 NDTH患者比DTH患者更易发生心血管重构和损害,夜间高血压程度与靶器官损害密切相关。

深圳市单纯血脂异常及合并高血压或糖尿病患者社区健康管理成本效果评价

目的 评价单纯血脂AM-2282半抑制浓度异常者、血脂异常合并高血压或糖尿病者社区健康管理的效果及成本效果。方法 2017年4—5月,采用多阶段随机抽样方法选取深圳市22个社区健康服务中心,随机分为干预组(12个)和对照组(10个),从中随机选取单纯血脂异常者、血脂异常合并高血压或糖尿病者1 100例作为管理对象。对照组提供高血压或糖尿病基本公共卫生服务随访;干预组联合开展血脂异常管理,干预时间1年,终期评估共897例全程参与,采用倍差法评估干预净效果,以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)干预效果为结局指标,计算成本效果比和增量成本效果比。结果 单纯血脂异常者总胆固醇(TC)、LDL-C的干预净效果分别为0.496、0.564 mmol/L,血脂异常合并高血压者TC、甘油三酯(TG)、LDL-C的干预净效果分别为0.441、0.358、0rare genetic disease.392 mmol/L,血脂异常合并糖尿病者TC、TG、LDL-C、空腹血糖(FPG)干预净效果分别为0.479、0.278、0.470、0.815 mmol/L,血脂异常合并高血压糖尿病者TC、TG、LDL-C、FPG的干预净效果分别为0.589、0.418、0.432、1.198 mmol/L,以上结果均有统计学意义(P值均<0.05)。以LDL-C干预效果为结局指标,社区健康服务中心开展血脂Compound C NMR异常管理干预,干预组单纯血脂异常者、血脂异常合并高血压者、血脂异常合并糖尿病者、血脂异常合并高血压糖尿病者每降低1 mmol/L的成本效果比分别为296.71、360.44、361.11、583.45元,相应的增量成本效果比分别为111.06、23.34、24.83、30.09元。结论 社区实施血脂异常管理干预,有良好干预效果和成本效果,增量成本效果比以血脂异常合并高血压或糖尿病者较好。

黄连荷叶方联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病湿热中阻证的临床研究

目的 探讨黄连荷叶方联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖购买Galunisertib尿病(T2DM)湿热中阻证的疗效及对血管内皮功能、动脉弹性功能的影响。方法 选取肥胖型T2DM湿热中阻证患者120例,随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=60),对照组予以盐酸二甲双胍片0.5g/次,每日3次,治疗组在对照组药物治疗的基础上加用黄连荷叶方口服,每日2次,两组均连续治疗12周。对Ferroptosis抑制剂比两组临床疗效,并比较两组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)等代谢指标及反应性充血指数(RHI)、臀踝脉搏波传导速度(PWV)、血清脂蛋白相关Repeated infection磷脂酶A2(Lp-PLA2)等血管病变指标的变化。结果 治疗总有效率,治疗组为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组的中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、BMI、WHR、PWV、Lp-PLA2均降低(P<0.05),RHI水平升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗后治疗组的中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、BMI、WHR均低于对照组(P<0.05);治疗后,相比于对照组,治疗组RHI水平较高(P<0.05),PWV和Lp-PLA2水平较低(P<0.05)。结论 黄连荷叶方联合二甲双胍治疗能够有效控制肥胖型T2DM湿热中阻证患者的血糖,改善胰岛素抵抗,减轻体重,还可改善血管内皮功能和动脉弹性功能,疗效较好。

非阻塞性冠状动脉微血管病患者血浆内皮素-1和一氧化氮水平的变化及临床意义

目的 探讨非阻塞性冠状动脉微血管疾病患者外周血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)含量的变化及临床意义。方法 选取2019年1月至2021年6月在本院住院的非阻塞性冠状动脉微血管病患者69例为研究对象,以同期健康体检正常者30例为正常对照组,比较两组年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高同型半胱氨酸等指标,分析非阻塞性冠状动脉微血管病的可能的危险因素,采用酶联免疫吸附试验检测两组对象外周血ET-1和NO水平,比较两组间ET-1和NO水平的差异,根据诊断标准将非阻塞性冠状动脉微血管病分为原发性稳定型心绞痛组35例、原发性不稳定型心绞痛组34例,与30例正常对照组做对照,比较三组间ET-1和NO水平的差异。根据患者的危险因素个数分成无危险因素组、1~3个危险Infection ecology因素组、4~6个危险因素组,比较三组间ET-1和NO水平的差异。结果 非阻塞性冠状动脉selleck合成微血管病组与正常对照组比较,高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高同型半胱氨酸血症发生率及女性占比均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组ET-1、NO水平比较,非阻塞性冠状动脉微血管病组ET-1水平显著高于正常对照组[(219.52±10.71)ng/L比(112.91±6.30)ng/L];NO水平显著低于正常对照组[(106.48±8.34)μmol/L比(204.49±9.68)μmol/L]。原发性不稳定型心绞痛组、原发性稳定型心绞痛组、正常对照组ET-1水平比较[(253.72±10.70)ng/L比(187.64±11.18)ng/L比(112.91±6.30)ng/L,P<0.05];三组间NO水平比较[(106.48±8.34)μmol/L比(168.15±9.42)μmol/L比(241.91±10.16)μmol/L,P<0.05]。无危险因素组、1~3个危险因素组、4~6个危险因素组ET-1水平比较[(169.87±5.16)ng/L比(201.94±8.12)ng/L比(279.16±12.25)ng/L,P<0.05],三组间NO水平比较[(257.79±11.66AY-22989)μmol/L比(188.35±8.42)μmol/L比(146.23±4.89)μmol/L,P<0.05]。结论 女性、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高同型半胱氨酸症可能是非阻塞性冠状动脉微血管病的危险因素,外周血浆ET-1、NO水平高低可间接反应非阻塞性冠状动脉微血管病患者病情,具有一定的临床应用价值。

围术期应用益生菌联合谷氨酰胺免疫营养治疗对结直肠癌手术患者肠黏膜屏障及免疫功能的影响

目的:探讨围术期应用益生菌联合谷氨酰胺免疫营GSK1349572养治疗对结直肠癌手术患者肠黏膜屏障功能、免疫功能及炎症反应的影响。方法:选择2019年1月~2020年12月在宜宾市中医医院普外科住院性结直肠癌根治术的患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组围术期给予肠内营养支持,观察组患者在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺注射液和双歧杆菌四联活菌片治疗。术前1天及术后7天检测肠黏膜屏障功能:血浆内毒素(ET)、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的水平;细胞免疫功能:CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平;体液免疫功能:血清免疫球蛋白A(IgA)、血清免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平;炎症因子:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,白细胞介素-6(IL-6SBE-β-CD使用方法)水平。结果:术后7天,观察组ET、D-乳酸和DAO水平低于对照组(P<0.05);观察组CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于upper genital infections对照组(P<0.05);观察组IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P<0.05);观察组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:围术期应用益生菌联合谷氨酰胺免疫营养治疗能改善结直肠癌手术患者肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,增强免疫功能。